أمراض الأطفال

أمراض الأطفال

0 121
الكلى تعتبر من أكثر الأعضاء تعرضا للالتهابات الميكروبية فى الجسم البشرى وذلك لأن الدم الوارد لهما من جميع أنحاء الجسم بغزارة شديدة وبمعدل سريع...

0 25
ماهو الفتق؟ الفتق هو بروز جزء من الأمعاء من جدار البطن إلى منطقة لا يكون في العادة موجود بها ، وفي المواليد فأن أنواع الفتق...

0 30
التبول أثناء النوم، مرض شائع عند الذكور (ضعف الإناث). وهناك نحو 15 في المئة من الأطفال، بعمرخمس سنوات، لديهم سلس ليلي، وتهبط هذه النسبة لتصبح سبعة في المئة، بعمر سبع سنوات،  وتصل خمسة في المئة بعمر عشر سنوات، وتتلاشى لتصبح واحد في المئة بعمر البلوغ. وتبدأ السيطرة على التبول عند الأطفال (الإناث أبكر من الذكور) بحدود عمر سنتين، وتتم اثناء النهارثم تكتمل لتصبح سيطرة ليلية ونهارية بعمر أكثر من سنتين لأن تطور النضج الطبيعي للسيطرة البولية يعتمد على سلامة التشكلات الشبكية الدماغية، والنخاع الشوكي،وعلى نضج عضلة المثانة، واعتدال انتاج البول ليلاً، بفعل الهرمون المضادة للإدرار البولي. ومعروف أن الجنين يكون نائماً بنسبة 60 في المئة، نهاراً (أثناء الحياة الرحمية)، ويتبول بنسبة 40 في المئة اثناء النهار.لأن التبول عملية انعكاسية نخاعية، اذ تكون المعصرة الإحليلية والمثانة تحت السيطرة النخاعية الكاملة. والوليد وحتى عمر سنة، يتبول بمعدل 20 مرة في اليوم، وقد يمتد هذا النموذج حتى عمر 2-3 سنوات. وكلما ازداد حجم البول (بكل تبول) كلما نقص تواتر (عدد مرات) التبول. السيطرة على المعصرات: إن تطور النضج والسيطرة على المعصرات يمر بالمراحل التالية: السيطرة على التغوط الليلي. السيطرة على التغوط النهاري. السيطرة على التبول النهاري. السيطرة على التبول الليلي. وكل ذلك يتم عبر المنعكس النخاعي للتبول، ويكتمل في عمر أربع سنوات، عادة. وقد أكدت الدراسات أن النوم العميق واضطرابات النوم (الأحلام والكوابيس) ليست سبباً للتبول الليلي، إنما هي نتيجة للاضطراب وعدم نضج التشكلات الشبكية المسببة للسلس ايضاً. وتأكد أن المعالجات المقترحة للسلس الليلي تشفي هذه الاضطرابات، أيضاً، مما يؤكد أنها مرافقة للسلس،وليست سبباً له. وتعني السيطرة البولية تثبيط التقلصات المثانية اللاإرادية، وزيادة سعة المثانة، من جهة، وإنقاص حجم النتاج البولي من جهة اخرى. ومن هنا ظهرت أهمية الهرمون المضاد للإدرار النخامي. والهرمون المضاد للإدرار يعني ان مرضى السلس الليلي لديهم معدل إنتاج بولي أكبر من أقرانهم الأسوياء، وهذا البول ناقص الحلولية، وهذا فتح الباب واسعاً للبدء بهذه المعالجة الفعالة .. وتأخر التطور الروحي الحركي، وتأخر النضج الهيكلي، من العوامل المسببة والهامة للسلس. ويزيد على ذلك العامل النفسي والاجتماعي، اضافة لوجود قصة عائلية. وهذه العوامل تزيد من احتمال حدوث المرض، حوالي ثلاثة اضعاف، وإن العمر مابين 2-4 سنوات هو العمر الحساس للتأثر بهذه العوامل. أهمية العامل العائلي: في سلس البول الليلي: اظهرت الدراسات ان ثلث الأطفال المصابين، لديهم قصة سلس بول ليلي عند الأب، وأن خمس المصابين لديهم قصة تبول ليلي عند الأم. ويشيرهذا الحدوث الى أن الأطفال سيصابون بالسلس البولي بنسبة 77 في المئة، إذا كان الأبوان لديهما قصة سلس ليلي. ورغم ذلك فإن حوالي 15 في المئة من الأطفال المصابين بالسلس، لا وجود لقصة عائلية لديهم. أما العوامل العضوية فمسؤولة عن عشرة في المئة من حالات السلس الليلي وأشيع هذه الأسباب هي الانتانات البولية والاصابات المعدية الطفيلية(الحرقص) وتضيق الصماخ البولي الظاهر. وبقي العامل النفسي لمدة طويلة يعتبر العامل الأساسي، ولكن حالياً، وبعد فهم فيزيولوجيا التشكلات الشبكية الدماغية أصبح أقل أهمية ورغم ذلك يجب عدم إهماله على الإطلاق، وهو ذو دور محرض. تقييم مرض السلس الليلي: الفحص السريري العصبي والنفسي المتكامل.الاستقصاءات المخبرية (فحص البول والوظائف العكوية).الفحص الشعاعي (الصورة البسيطة للجهاز البولي والعمود القطني لتقصي تشوهات العمود الفقري) أو العوامل المرافقة (التصوير بالأمواج فوقالصوتية لقياس النمالة البولية).الفحوص المتممة (التصوير الظليلي البولي والتصوير المراجع للمثانة في حال وجود سبب يستدعي مثل هذه الاستقصاءات النوعية. التدبير: توعية الأهل بضرورة تطبيق التعليمات الطبية، وعدم معاقبة الطفل، أو تأنيبه أمام اخوته او ذويه، والتعامل مع الحالة كأي مرض آخر. نذكر بأهمية دور الأم في تحديد تناول السوائل للطفل مساءً، إذ ينصح بالنوم باكراً مساءً، وأن يتبول الطفل قبل ذلك. وعلى الأم أن توقظ الطفل بعد حوالي ساعة من نومه للتبول ثانية، ويطلب ايقاظه قبل نوم الوالدين ايضاً وصباحاً باكراً. ونؤكد ان على الأم التأكد من صحو الطفل تماماً، وذلك للمساهمة في تدريب الطفل على التنبه. أما المعالجات الدوائية فهي متعددة، وأهمها بعض المركبات المؤثرة في التشكيلات الشبكية، اضافة للأدوية المؤثرة في افراز الهرمون المضاد للإدرار، وهي حصرية الاستخدام للطبيب الاختصاصي. 

0 56
- هل يعاني أطفالك من الإفراط في التبوّل أثناء النهار أو التبوّل الليلي ؟ - ما هي أسباب هذه الحالة؟ - هل هناك علاقة بين فرط...

0 29
سلس البول هو حالة شائعة تتجلى بافراغ بول لا ارادي بالليل او النهار, بعد عمر 4-5 سنوات يكثر عند الصبيان غالبا ما يكون العامل...

0 103
يختلف شيوع الانتانات البولية تبعاً للعمر والجنس، حيث تحدث الانتانات البولية بنسبة 1.4/1000 عند الفتيان، مع رجحان خفيف لنسبة الذكور على الاناث. وتشير التقارير الى أن...

أحدث المقالات

0 144
الزُّهري (ويُعرَف باسم الإفرنجي والسفلس أيضاً) هو مَرض مَنقول جِنسيّاً يحدثُ بسبب جَراثيم. وهو يُصيب بالعدوى المنطقة التناسليّة أو الشفتين أو الفم أو الشرج...